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水道局/物品の調達等競争入札参加資格に関する変更について
山陽小野田市水道局物品の調達等競争入札参加有資格者名簿に登録されている業者で、下記の事項に該当する場合は、変更届に必要事項を記入の上、関係書類を添えて水道局に提出してください。
（注1）ここで「物品の調達等」とは、「物品の買入れ及び業務委託等（工事請負及び工事に係る設計等の業務委託を除く。）の契約」をいいます。
（注2）競争入札参加資格申請書提出後、有資格者名簿に登録されるまでの間に下記申請事項の変更が生じた場合もこの変更届を使用してください。
（注3）物品等及び業務委託等の両方に登録（申請書を提出）されている方は、それぞれの変更届に関係書類を1部ずつ添付してください。
申請事項の変更
- 業務に関し法令上必要とされるものの許可番号・許可年月日、登録番号・登録年月日
- 商号または名称
- 代表者の氏名
- 営業所の名称、所在地及び郵便番号（本社の変更を含む）
- 代理人の氏名
- 実印、使用印
- 電話番号、ファックス番号
- 登録部門（登録及び許可部門の追加または削除）
- 上記1から8に該当する場合は、「物品の調達等競争入札参加資格審査事項等変更届」（変更様式第1号）を使用し、記入要領により必要書類をそろえて提出してください。
- 上記8について、営業種目は登録の追加が可能です。
なお、資格の有効期間中は、申請時の営業種目の希望順位は変更できませんのでご注意ください。
9.個人経営業者の代表者が死亡し、その相続をするとき
10.個人経営業者が法人を設立したとき
11.個人経営業者または法人が廃業し、その営業を譲り受けたとき
12.法人が合併したとき
13.個人経営業者または法人が企業組合または協業組合を設立したとき
- 上記9から13に該当する場合は、「物品の調達等競争入札参加資格承継承認申請書（変更様式第5号）を使用し、記入要領により必要書類をそろえて提出してください。
- 上記項目以外にご質問がありましたら、水道局にお問い合わせください。
様式のダウンロード
| 様式名 |
Word/Excel |
|
|---|---|---|
| 物品の調達等競争入札参加資格審査事項等変更届 | 変更様式第1号 [PDFファイル／172KB] | 変更様式第1号 [Wordファイル／46KB] |
| 使用印（実印）変更届 | 変更様式第2号 [PDFファイル／78KB] | 変更様式第2号 [Wordファイル／33KB] |
| 委任状 | 変更様式第3号 [PDFファイル／75KB] | 変更様式第3号 [Wordファイル／30KB] |
| 誓約書 | 変更様式第4号 [PDFファイル／73KB] | 変更様式第4号 [Wordファイル／33KB] |
| 物品の調達等競争入札参加資格承継承認申請書 | 変更様式第5号 [PDFファイル／150KB] | 変更様式第5号 [Wordファイル／42KB] |
| 経営事項引継書 | 変更様式第6号 [PDFファイル／131KB] | 変更様式第6号 [Wordファイル／46KB] |
| 入札参加資格審査申請登録票 | 変更様式第7号 [PDFファイル／156KB] | 変更様式第7号 [Excelファイル／38KB] |
| 使用印鑑届 | 変更様式第8号 [PDFファイル／58KB] | 変更様式第8号 [Wordファイル／27KB] |
| 業者カード（物品等） | 変更様式第9号 [PDFファイル／137KB] | 変更様式第9号 [Excelファイル／41KB] |
| 業者カード（業務委託等） | 変更様式第10号 [PDFファイル／117KB] | 変更様式第10号 [Excelファイル／42KB] |
| 暴力団排除に関する誓約書 | 変更様式第11号 [PDFファイル／105KB] | 変更様式第11号 [Wordファイル／37KB] |
| 店舗・事務所の現況写真 （準市内業者のみ添付） |
変更様式第12号 [PDFファイル／162KB] | 変更様式第12号 [Excelファイル／15KB] |
※ダウンロードに際しての注意事項
各様式はお使いの動作環境によって、不自然な罫線のずれや改行または文字化け等が発生する場合があります。その場合はお手数ですが、修正を施してご使用ください。
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個人情報の取扱いについて
この届け出で取得した個人情報は、競争入札参加資格審査及び確認に使用し、その他の目的では一切使用しません。
提出先・連絡先
〒756-0092 山陽小野田市新生一丁目8番22号
山陽小野田市水道局 総務課 監理係
電話：0836-83-4111（代表）、0836-83-4587（直通）
Fax：0836-83-4597（代表）
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