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本文

山陽小野田市水道局指定給水装置工事事業者指定申請

新規指定の申請書類、申請要領のダウンロード

番号

名称pdf形式word形式

記入例

(pdf形式)

様式第1

指定給水装置工事事業者指定申請書
(厚手の紙に両面印刷してください)

43KB 36KB62KB
様式第2誓約書32KB26KB34KB
様式第3給水装置工事主任技術者
選任・解任届出書
32KB 31KB39KB
別表機械器具調書29KB 29KB37KB
 申請要領、添付書類72KB 

添付書類

  1. 登記事項証明書(履歴事項全部証明書)(発行日から3ヶ月以内のもの。写しは不可)(法人の場合のみ)
     
  2. 定款または寄附行為 (写しに奥書証明をしたもの。)(法人の場合のみ)
    *奥書証明:定款または寄附行為のうしろ余白部分に「この写しは、原本と相違ありません。」と記入
    し 、その下に日付、本店所在地、商号、代表者名を記入、代表者印を押印してください。

     
  3. 住民票の写し(発行日から3ヶ月以内のもの)(個人の場合のみ
     
  4. 事業所の所在地を表示した住宅地図(A4判)
     
  5. 事業所の写真:遠景及び近景(事業所名が確認できるもの)
     
  6. 機械器具調書に記載されている全部の機械器具の写真
     
  7. 給水装置工事主任技術者免状の写し

申請手数料

10,000円(指定給水装置工事事業者証交付時に納入してください)

提出先・提出方法

提出先:山口県山陽小野田市新生一丁目8番22号
      山陽小野田市水道局 総務課 企画調整班 監理係
      Tel:0836-83-4111(代表)、0836-83-4587(直通)
      Fax:0836-83-4597
      E-Mail:suido-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp

提出方法:上記提出先へ事前に電話連絡の上、直接提出してください。(郵送不可)

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