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山陽小野田市水道局指定給水装置工事事業者指定申請
新規指定の申請書類、申請要領のダウンロード
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番号 |
名称 | pdf形式 | word形式 |
記入例 (pdf形式) |
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様式第1 |
指定給水装置工事事業者指定申請書 |
43KB | 35KB | 59KB |
| 様式第2 | 誓約書 | 32KB | 25KB | 32KB |
| 様式第3 | 給水装置工事主任技術者 選任・解任届出書 |
31KB | 29KB | 36KB |
| 別表 | 機械器具調書 | 29KB | 29KB | 37KB |
| 申請要領、添付書類 | 136KB | ― | ― |
添付書類
- 登記事項証明書（履歴事項全部証明書）(発行日から3ヶ月以内のもの。写しは不可）(法人の場合のみ）
- 定款 (写しに奥書証明をしたもの。）(法人の場合のみ）
＊奥書証明：定款のうしろ余白部分に「この写しは、原本と相違ありません。」と記入
し 、その下に日付、本店所在地、商号、代表者名を記入してください。 - 住民票の写し(発行日から3ヶ月以内のもの）(個人の場合のみ）
- 事業所の所在地を表示した住宅地図（A4判）
- 事業所の写真：遠景及び近景（事業所名が確認できるもの）
- 機械器具調書に記載されている全部の機械器具の写真
- 給水装置工事主任技術者免状の写し
申請手数料
10,000円(指定給水装置工事事業者証交付時に納入してください）
提出先・提出方法
提出先：山口県山陽小野田市新生一丁目8番22号
山陽小野田市水道局 総務課 監理係
Tel：0836-83-4111（代表）、0836-83-4587（直通）
Fax：0836-83-4597
E-Mail：suido-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp
提出方法：上記提出先へ事前に電話連絡の上、直接提出してください。（郵送不可）
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