本文
[介護保険-ダウンロード] 支給・減免・負担軽減関係
ダウンロードして印刷した後、ご記入のうえ窓口までご持参ください。
支給関係
福祉用具の購入費の支給を申請するとき
住宅改修費の支給を申請するとき
高額介護サービス費の支給を申請するとき
対象者には、申請書を郵送します。
委任状
減額関係
介護保険施設を利用した際、居住費・食費の減額を受けるとき
介護保険施設入所時の食費・居住費軽減(介護保険負担限度額認定)について
介護保険施行以前から施設に入所している方が利用者負担減額を受けるとき
世帯の中で介護保健施設に入所される方がいる場合に他の家族の保険料段階の軽減を受けようとするとき
軽減関係
災害等により軽減、免除、徴収猶予を希望されるとき
- 介護保険利用者負担額減額・免除申請書 [PDFファイル／148KB]
- 介護保険利用者負担額減額・免除申請書 [Wordファイル／25KB]
（ 災害等により介護保険利用者負担額の軽減、免除を希望されるとき）※基準はこちら - 介護保険料減免・徴収猶予申請書 [PDFファイル／79KB]
- 介護保険料減免・徴収猶予申請書 [Wordファイル／34KB]
（災害等により介護保険料の減免・徴収猶予を受けるとき）※基準はこちら
社会福祉法人による利用者負担軽減を受けるとき
- 社会福祉法人等による利用者負担軽減申請書 [PDFファイル／150KB] （平成21年4月改正対応版）
- 収入申告書兼同意書 [PDFファイル／105KB]
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
