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【介護事業所向け】自己点検表の活用について

  自己点検表

   サービス提供に当たり、介護保険の基準省令(人員基準・設備基準・運営基準)の内容を適切に実行しているかどうかを、自己点検するための様式です。

 1年に1度は自己点検を行ってください。また、運営指導の際の事前提出書類となります。
 

○地域密着型サービス・居宅介護支援
サービス種類 様式
地域密着型通所介護

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/284KB]

認知症対応型通所介護

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/142KB]

小規模多機能型居宅介護

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/140KB]

認知症対応型共同生活介護

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/160KB]

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/141KB]

看護小規模多機能型居宅介護

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/170KB]

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/729KB]

居宅介護支援

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/387KB]

 

○総合事業
サービス種類 様式

A2・予防給付型(訪問介護相当サービス)

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/263KB]

A6・予防給付型(通所介護相当サービス)

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/213KB]

A7・生活維持型/短時間型(通所型サービスA)

令和5年度 自己点検シート [Excelファイル/208KB]

是正改善事項措置状況報告書

 運営指導の結果通知において是正改善事項の指摘を受けた場合は、以下の様式を使用して、定められた期日までに措置状況を報告してください。

 是正改善事項措置状況報告書 [Wordファイル/20KB]