本文
住居表示に関する証明書
住居表示に関する証明書
山陽小野田市が新たに住居表示を実施した地域に住民票または本籍がある方について、住居表示により、住所または、本籍が変更されたことを証明するものです。
この証明については、手数料はかかりません。
証明の可能な方
住居表示実施日に、その区域に住民票または本籍のある方
請求できる方の範囲
住所に関する証明
申請者本人及び申請者と同一の住所の方
※住所が別の方が申請する場合は、「委任状」が必要となります。
本籍に関する証明
- 申請者本人、配偶者、父母、祖父母、子、孫など直系親族
- 申請者と現在、同じ戸籍に記載されている兄弟姉妹
- 養子縁組している方は養父母または養子
※これ以外の親族及び第三者の場合、原則「委任状」が必要になります。
施設の所在地に関する証明
該当施設の管理者または、事業所等の長からの申請以外の場合は委任状が必要になります。
証明する内容
- 旧住所または旧本籍
- 住居表示により変更のあった新住所または新本籍
- 該当する方の氏名、生年月日、性別
- 住居表示実施年月日
※交付につきましては、申請者当人が登記または、登録等に利用するために限られます。
申請の方法
ホームページから「住居表示に関する証明願申請書」、「住居表示変更証明書」を印刷し、必要事項を記載して窓口で申請するか、窓口で直接申請してください。
※本人確認のための身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証・健康保険証・年金手帳など）持参してください。
住居表示変更証明書（様式第4号） [PDFファイル／81KB] ※住居・居所・施設の場所の表示
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
