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【介護事業所向け】令和元年度「介護職員処遇改善加算」及び「介護職員等特定処遇改善加算」の実績報告書の提出について

 令和元年度に介護職員処遇改善加算(以下「処遇改善加算」といいます。)及び介護職員等特定処遇改善加算(以下「特定加算」といいます。)を算定している事業所(法人)は、必ず実績報告書を提出しなければなりません。
 令和2年度から処遇改善加算と特定加算が一本化された新様式が導入されましたが、令和元年度の実績報告書は旧様式にて作成していただくこととなります。そのため、処遇改善加算と特定加算とで、別々の実績報告書を提出してください。

<提出期限>
令和2年7月31日(金曜日)
※新型コロナウイルス感染症への対応により、提出期限までの提出が難しい場合は、福祉指導監査室へご相談ください。
 

<提出書類>

○処遇改善加算
様式名様式
・別紙様式3
・別紙様式3(添付書類1)
・別紙様式3(添付書類2)
・別紙様式3(添付書類3)
別紙様式3・添付書類1~3 [Excelファイル]別紙様式3 [Wordファイル]
添付書類1 [Wordファイル]
添付書類2 [Wordファイル]
添付書類3 [Wordファイル]
・積算資料【任意様式】
※提出必須
積算資料 [Excelファイル] 
※ファイルは参考様式です。他の様式にて作成されても差し支えありません。

○特定加算
様式名様式
・別紙様式3
・別紙様式3(添付書類1)
・別紙様式3(添付書類2)
・別紙様式3(添付書類3)
別紙様式3・添付書類1~3 [Excelファイル]別紙様式3 [Wordファイル]
添付書類1 [Wordファイル]
添付書類2 [Wordファイル]
添付書類3 [Wordファイル]


<提出先>
福祉指導監査室(山陽小野田市役所本庁1階)
※郵送可(住所については、ページ下部の「このページに関するお問い合わせ先」を参照してください。)

<留意事項>

  • 添付書類1~3については、複数の事業所をまとめて法人単位で計画書を作成した場合に提出が必要です。
    事業所の所在地がすべて山陽小野田市にある法人…添付書類1
    山陽小野田市以外の市町(山口県内)に事業所がある法人…添付書類1・2
    山口県外にも事業所がある法人…添付書類1~3のすべて
    ※事業所が1つのみ…添付書類1~3は不要
  • 様式については、山口県など他の自治体のものを使用しても差し支えありません。
  • 処遇改善加算については、積算資料の添付も必要です。特定加算については提出は必須ではありませんが、求められた場合に根拠となる資料を提出できるようにしておく必要があります。
  • 虚偽の記載や、処遇改善加算・特定加算の請求に関して不正を行った場合には、介護給付費の返還を求められたり、指定を取り消されたりする可能性があります。